RU
EN
LV

Transportlīdzekļa atlīdzības forma

Atlīdzības veids

Jūsu transportlīdzekļa īpašnieks

Atļauts ievadīt tikai ciparus
LV-

Jūsu transportlīdzekļa turētājs

Atļauts ievadīt tikai ciparus
LV-

Jūsu transportlīdzekļa vadītājs

Atļauts ievadīt tikai ciparus

Jūsu transportlīdzekļa dati

Otra iesaistītā puse (ja tāda ir)

Atgadījuma apraksts

Precīzs laiks: :

Atlikušo simbolu skaits:

Atlikušo simbolu skaits:



Atlīdzību lūdzu izmaksāt

Pieteikuma iesniedzējs

-Atļauts ievadīt tikai ciparus
Paziņojuma veids:*

Augšupielādēt dokumentus un uzzīmēt negadījuma shēmu

Canvas is not supported.
Saved image png
Pievienot vēl dokumentus Maksimālais faila izmērs ir 5mb